RESUMO
INTRODUCCIÓN: Existe una necesidad creciente de cuidados paliativos a nivel mundial en parte debido a la mayor prevalencia de enfermedades no transmisibles y al envejecimiento poblacional. La OMS instó a las naciones a trabajar en el desarrollo, fortalecimiento y monitorización de los cuidados paliativos aún insuficientes. En Argentina, en 2014 se desarrolló un panel de 23 indicadores de calidad (10 de Estructura, 12 de Proceso, 1 de Resultado) para evaluar recursos (etapa 1). El objetivo actual fue la aplicación de dicho panel (etapa 2) en las 5 regiones del país, probando su factibilidad para identificar áreas de mejora. MÉTODO: Estudio exploratorio, prospectivo, observacional, de identificación y auditoría, transversal en 6 fases (julio 2016-julio 2018) utilizando el panel desarrollado con estándares preestablecidos. Se realizó el análisis descriptivo por indicador y recurso. RESULTADOS: Fase 1, Censo de 128 recursos; Fase 2, Cartografía y categorización de los recursos en niveles de organización (38 % de respuestas); Fase 3, Capacitación del grupo investigador; Fase 4, Auditoría en terreno. Participaron 22 recursos. Se auditaron 30 historias clínicas de pacientes oncológicos fallecidos y actividades programadas, gestión, docencia, investigación; Fase 5, Análisis: los equipos de nivel 3 alcanzaron y superaron el estándar deseable para 3 indicadores de proceso (identificación del cuidador principal, plan farmacoterapéutico y emergencias); Fase 6, Interpretación y comunicación de las áreas de mejora. CONCLUSIONES: La aplicación del panel de indicadores fue factible y se lograron identificar áreas de mejora. Un sistema de monitorización de la calidad promovería estándares asistenciales y facilitaría la planificación de acciones de capacitación y fortalecimiento institucional en Argentina
INTRODUCTION: There is a growing need for palliative care worldwide, due to a higher prevalence of non-communicable diseases and the aging of the population. The WHO urged nations to work on palliative care development, strengthening, and monitoring, which remain inadequate as of today. In 2014 a 23-quality indicator panel (10 for structure, 12 for process, 1 for outcome) was developed in Argentina to evaluate resources (stage 1). Our objective was to use this panel (stage 2) in 5 country regions to test its viability and to identify areas for improvement. METHOD: An exploratory, prospective, cross-sectional, observational study for identification and audit purposes along 6 phases (July 2016-July 2018) using the developed panel with preset standards. A descriptive analysis by indicator and resource was carried out. RESULTS: Phase 1: Census of 128 palliative care resources; Phase 2: Mapping and categorization of resources in levels of organization (38 % of answers); Phase 3: Group training; Phase 4: On-site audit. 22 resources participated. The medical records of 30 deceased patients, as well as scheduled management, teaching, and research activities were audited; Phase 5: Analysis: level-3 teams reached and even surpassed the desired standards for 3 process indicators (pharmacological plan, main caregiver identification, emergency instructions); Phase 6: Interpretation and communication of areas for improvement. CONCLUSIONS: The implementation of the indicator panel was found to be feasible and areas for improvement were identified. A quality monitoring system would boost up healthcare standards and ease planning for training and institutional strengthening actions in Argentina
